Disfuncție erectilă datorată curburii. Cauzele disfuncției erectile(DE)

Concluzie Abstract Scopul nostru este de a evalua eficacitatea și complicațiile grefei preputiale a pielii pentru tratamentul curburilor penisului prin corporoplastie grefată.

Cinci curbură congenitală și 14 pacienți cu boala Peyronie au fost tratate prin grefarea corporoplastiei folosind pielea preputială. Pacienții au fost evaluați după istoricul medical și chestionarul Index internațional al funcției erectile-5 IIEF După cum să aflu ce penis am indusă de injecție, pacienții au fost evaluați prin măsurarea lungimii penisului și culoarea Duplex.

Pacienții au fost reevaluati 1 lună mai târziu și au fost sfătuiți să înceapă actul sexual. De asemenea, pacienții au geluri pentru penis în farmacii evaluați în perioada a 3-a și a a după postoperator, conform protocolului inițial. De asemenea, pacienții au prezentat o creștere medie a două unități în scorul IIEF Grefa preputială este o procedură ieftină care implică un țesut familiar urologului.

Rezultatele corporoplastiei altoirii sunt promițătoare, fără complicații semnificative. Introducere Curbura penisului este o deformare congenitală sau dobândită datorită bolii Peyronie, de obicei evidentă în timpul erecției, provocând ocazional dureri sau dificultăți de penetrare în timpul actului sexual. Scurtarea penisului poate să apară și ea, afectând negativ viața sexuală și socială a pacientului.

Introducere

Deși există o varietate de tratamente conservatoare cu efect minim, tratamentul chirurgical oferă rezultate mai bune pe termen lung. Cu toate acestea, scurtarea penisului este o plângere frecventă în rândul majorității pacienților.

1. Site feminin despre penis

Au fost de asemenea utilizate grefe artificiale și neautologe, cum ar fi mucoasa intestinală porcină. Toate aceste grefe prezintă avantaje și dezavantaje variate, astfel încât determinarea țesutului optim pentru această procedură este o problemă de interes.

Cinci dintre ele aveau curbura congenitală grupa Aiar celelalte 14 aveau boala Peyronie grupa B.

Cauzele bolii lui Peyronie

Niciun pacient nu a primit tratament anterior pentru deformarea sa. În grupul A, vârsta pacienților a fost cuprinsă între 20 și 29 de ani media 24, 5. Doi pacienți au avut curbura laterală stângă la 30 ° și unul dintre ei a prezentat, de asemenea, o ușoară rotație ventrală. Restul de trei pacienți au avut curbura ventrală de 40 °, respectiv 35 ° ventrală și 90 °. În grupul B, vârsta pacienților a fost cuprinsă între 31 și 68 de ani medie 49, 5.

Durata medie a bolii stabile a fost de 16, 8 luni. Opt pacienți au prezentat o curbură dorsală de 30 ° și trei au avut, de asemenea, o rotație la 40 ° stânga. Doi pacienți au avut curbura dorsală de 40 °; una dintre ele a avut, de asemenea, rotație la 30 ° stânga, iar cealaltă, respectiv 40 ° rotire dreapta. Un pacient a prezentat curburi dorsale la 90 ° și 30 ° stânga. Doi pacienți au avut curbura laterală doar la 30 °, în timp ce un pacient a avut curburi laterale drepte de 90 ° și 30 °.

• Curbura Penisului: Cauze, Simptome, Forme, Tratament 💊 Științifico-Practic Medical Journal -
• Disfunctie erectilă — de ce apare?
• Faceți- vă singur mărirea penisului acasă
• Disfunctie erectilă - de ce apare? Cum scăpăm de ea? • Just Love
• Ce este boala Peyronie si care este tratamentul cel mai bun?

Ancheta inițială a inclus istoric medical și sexual complet, demnitatea omului penis internațional al funcției erectile-5 IIEF-5examinare fizică, scanare cu ultrasunete a penisului și culoare Duplex a arterelor cavernoase după injecția intraprinvernoasă ICI de alprostadil 20 μg. Vizitele de urmărire au fost programate în perioada 1, 3 și 12 luni postoperator. În timpul primei vizite, pacientul disfuncție erectilă datorată curburii raportat posibile probleme, a fost supus unei examinări fizice și a fost sfătuit să înceapă activitatea sexuală.

Analiza statistică a fost efectuată folosind SPPS v. Am utilizat testul cu pereche potrivit Wilcoxon pentru a determina diferența dintre valorile preoperatorii și cele postoperatorii ale lungimii penisului, scorul IIEF-5 și parametrii Doppler din fiecare grup. Tehnica chirurgicală Operația s-a efectuat sub anestezie generală cu pacientul în poziție supină.

• Ce este boala Peyronie si care este tratamentul cel mai bun? • Educație Sexuală
• În timpul terapiei cu undă de șoc, un dispozitiv special generează o serie de impulsuri pe care specialistul le direcționează direct pe placă prin duza.
• Electrostimulatoare pentru penis
• Tratamentul bolii Peyronie la bărbați, cauzele și primele simptome - Vitamine
• Cauze si factori de risc Testarea și diagnosticarea progresia bolii si prognosticul bolii Curbura penisului: descriere În curbura penisului, penisul este curbat la o parte lateralăîn sus dorsal sau în jos ventral.

La pacienții cu boli co-morbide semnificative, se poate utiliza și anestezia coloanei vertebrale. A fost introdus un cateter 18 Fr Foley și sutura de mătase nr. O corporotomie profundă în formă de H a fost efectuată pe zona de curbură după disecția țesuturilor de bază uretra sau mănunchi neurovascular dorsalașa cum este descris de Lue și El-Sakka.

Disfunctia erectila | iasiservicii.ro

Recoltarea grefei preputiale a pielii este următorul pas. O bucată dreptunghiulară de prepuce a fost selectată și disecționată cu atenție din țesutul său de bază, fără a perfora grefa, pentru a facilita revascularizarea corespunzătoare a acesteia. Pregătirea grefei suplimentare include imobilizarea grefei pielii pe un pansament chirurgical dur și îndepărtarea restului țesutului subcutanat figura 1.

Grefa se aplică pe golul corpora prin plasarea părții pielii peste țesutul erectil, iar grefa este fixată la locul ei prin întreruperea cusăturilor 3 - vicryl Figura 2.

Nu este necesar să se măsoare dimensiunea defectului și dimensiunea grefei, deoarece prepuce este mai mult decât suficient pentru a oferi o grefă dreptunghiulară generoasă. După ce am cusut colțurile grefei pe o parte, am tăiat excesul, lăsând o cantitate rezonabilă pentru a evita tensiunea și a preveni problemele de contracție. O sutură inversă de rulare pe fiecare parte deschisă dintre grefă și corpus a facilitat închiderea etanșă.

Repetarea erecției artificiale este obligatorie, pentru a verifica îndreptarea penisului și posibila extracție salină de pe linia de sutură figura 3. Scurgerile sunt închise prin cusături întrerupte. Circumcizia prepucei rămase este întotdeauna efectuată pentru a evita limfedemul în consecință. Grefa preputială este așezată pe un pansament chirurgical, iar restul corionului sub-epidermic este îndepărtat.

Imagine completă Acoperirea golului corpilor prin grefă preputială a pielii. Imagine completă Repetați erecția artificială după coaserea grefei. Imagine completă Pansamentul și imobilizarea penisului au fost efectuate conform metodei cupei de cafea.

Aceasta include acoperirea penisului cu un tampon de vaselină, bumbac și un mănunchi elastic pentru a obține compresia plată pe tot axul.

Penisul este imobilizat în poziție erectă pe burta inferioară. Astfel, se evită durerea cauzată de tumescență și sângerare spontană și se obține o compresie lină, plată a grefei, pentru a asigura revascularizarea, încorporarea și vindecarea bună.

Rezultate Toți pacienții din grupa A au raportat probleme sexuale și psihologice cu antecedente medicale negative anterioare. Trei dintre ei au raportat un contact ușor dureros. Deși furnizarea arterială și mecanismul veno-ocluziv au fost normale la toți pacienții, erecțiile au fost normale la trei; unul prezentat cu ușoare disfuncții erectile; și unul nu a avut încă relații sexuale, plângându-se de lipsa de interes sexual.

Scorul mediu preoperator IIEF-5 al celor patru pacienți cu relații sexuale a fost de 18, 25 ± 1, Scanările cu ultrasunete ale penisului au fost normale la toți pacienții. Lungimea medie a penisului a fost de 17, 26 ± 0, 59 cm.

Curbarea penisului: simptome

Dintre cei 14 pacienți, 11 au raportat și un contact ușor dureros. Doi pacienți au utilizat inhibitori de PDE-5, din cauza disfuncției erectile moderate; restul au raportat erecții normale.

Media scorului IIEF-5 a fost 16, 00 ± 1, Scanarea cu ultrasunete a evidențiat plăcile fibrotice la toți pacienții, dar fără calcificări. Lungimea medie a plăcii a fost 2, ± 1, 22 cm. Corpurile au apărut disfuncție erectilă datorată curburii și simetrice, cu o lungime medie a penisului, în erecție completă de 15, 75 ± 0, 61 cm. Disfuncție erectilă datorată curburii pacienții din grupul A, prima vizită postoperatorie nu a evidențiat probleme specifice, cu excepția unei ușoare iritații glanulare datorate circumciziei la doi pacienți.

Două luni mai târziu, la a doua vizită, patru pacienți au raportat satisfacție și îmbunătățiri psihologice semnificative. Pentru acești pacienți, erecția dureroasă a fost rezolvată și a fost raportată o senzație de relaxare a penisului. Rezultatul de îndreptare a fost slab la ultimul pacient. Niciunul dintre pacienți nu s-a plâns de agravarea erecției sau dilatării corporale în zona grefei balonare și nu a existat duritate palpabilă sau alte anomalii în această zonă.

EDV a crescut ușor, dar a rămas în limite normale. RI a rămas disfuncție erectilă datorată curburii neschimbat, dezvăluind un mecanism eficient veno-ocluziv. Trei din cinci pacienți s-au întors pentru o monitorizare de un an. Acești pacienți au rămas fără scurgeri venoase sau balonarea zonei grefei figura disfuncție erectilă datorată curburii.

Meniu cont utilizator

Rezultat postoperator de trei luni. Imagine completă Din 14 pacienți ai lui Peyronie, disfuncție erectilă datorată curburii s-au întors pentru o monitorizare de 3 luni. La a doua vizită, 10 pacienți au raportat satisfacție și o stare psihologică mult mai bună. Relațiile dureroase s-au rezolvat și a fost raportată o senzație de relaxare a penisului. Doar doi pacienți s-au plâns de erecții agravate, în comparație cu situația preoperatorie. Niciunul nu s-a plâns de dilatarea corpurilor din zona grefei balonareduritate palpabilă sau alte anomalii.

Cauze si factori de risc

Doi pacienți s-au plâns de amorțeală severă tranzitorie, care a împiedicat orgasmul. Lipsa vreunei diferențe de RI a reprezentat eficacitatea mecanismului veno-ocluziv. Tabelul 1 prezintă valorile medii pre și postoperatorii ale lungimii medii ale penisului și ale scorului mediu IIEF-5 în grupele A și B. Tabelul 2 compară valorile medii pre și postoperatorii pentru probleme masculine pe penis Doppler obținuți în penis lung în picioare grup.

Tabel cu dimensiuni complete Tabel cu dimensiuni complete În cele din urmă, la acei opt pacienți care au finalizat urmărirea de un an, aceste rezultate bune au rămas neschimbate. Tabelul 3 arată rezultatul de îndreptare în grupele A și B la 3 și 12 luni postoperator.

Tabel cu dimensiuni complete Discuţie Corecția chirurgicală a curburii penisului urmărește menținerea și îmbunătățirea funcției sexuale a pacientului. Acest lucru se realizează prin îmbunătățirea problemelor funcționale și psihologice, cum ar fi scăderea lungimii penisului, dificultăți de penetrare vaginală, actul sexual dureros și deformarea penisului, precum și disfuncția erectilă psihologică sau mixtă, care însoțesc adesea curbura penisului.

Tratamentul conservator al bolii Peyronie include multe regimuri medicale diferite administrate în moduri diferite, ceea ce reflectă natura necunoscută a bolii. Rezultatele acestor tratamente sunt îndoielnice și lipsite de încredere. Nesbitul și tehnicile de plicare sunt cele mai frecvent intervenții chirurgicale aplicate cu rezultate cosmetice și funcționale satisfăcătoare; ele sunt metodele de alegere la pacienții cu deformări minore și penisuri relativ lungi.

Cu toate acestea, principalul lor dezavantaj este pierderea lungimii penisului, în special la pacienții cu curburi mari. Îndepărtarea sau incizia cu grosime completă a plăcii lui Peyronie și acoperirea golului creat cu diferite tipuri de grefe are avantajul de a menține lungimea și elasticitatea penisului, în special în curburile mari și penisurile scurte. Mai mult, aceste tehnici sunt de obicei însoțite de disfuncție erectilă și amorțeală a glandelor.

Discuția disfuncție erectilă datorată curburii consilierea corectă a pacienților curburați este punctul cel mai critic în selectarea tehnicii chirurgicale. Acest lucru este frecvent în rândul pacienților cu personalități mediteraneene, care refuză chiar și cea mai mică pierdere de lungime.

Cauzele disfuncției erectile(DE) - The Sexual Surgery Expert

Așa se explică de ce pacienții noștri, cu curburile minore, au ales adesea o procedură de altoire. Dezavantajul major al grefelor autologe este recoltarea țesuturilor, ceea ce crește morbiditatea și prelungește operațiile.

Materialele sintetice nu mai sunt utilizate în procedurile de altoire în chirurgia Peyronie din cauza antigenicității și proprietăților funcționale necorespunzătoare. Grefa optimă nu va întârzia funcționarea, poate fi ușor suturată pentru a acoperi golul tunicii, este suficient de elastică pentru a menține lungimea și flexibilitatea penisului, este suficient de stabilă pentru a preveni scurgerile venoase și balonarea și nu provoacă contracții postoperatorii.

În cele din urmă, ar trebui să fie bine și ușor vascularizat și încorporat în țesutul de bază.

Cuvinte cheie de căutare

În aceste cazuri, grefa, care creează neorethra, este plasată cu partea pielii până la lumenul uretrei și partea choriului în contact cu țesutul vascular liber pentru a obține o vascularizare adecvată. Neourethra funcționează eficient fără a micsora sau a dezvolta restricții. În plus, structura strânsă a epiteliului scuamoz keratinizat al preputului funcționează pentru a preveni scurgerea venoasă.

În ciuda unui număr mic de pacienți și a unui timp de urmărire scurt, rezultatele preliminare susțin avantajele funcționale ale acestui material de grefă. Aceste rezultate au rămas neschimbate pentru cei opt pacienți care s-au întors pentru urmărire la 1 an. Problemele funcționale și estetice au fost rezolvate, contactul dureros a dispărut și a existat un sentiment de relaxare a penisului.

În mod similar, în grupul A, patru pacienți au raportat satisfacție cu îndreptarea la 3 luni. Cei trei pacienți care au fost urmăriți timp de 1 an nu au raportat nicio recidivă de curbură Tabelul 3. Principalele dezavantaje ale grefei preputiale sunt considerate scurgeri venoase și balonarea zonei grefei, ceea ce ar putea agrava disfuncția erectilă și duce la o deformare suplimentară.

Niciun pacient nu a prezentat balon în zona grefei și nu a fost observat anomalii care afectează rezultatul estetic. Deși aceasta nu este o creștere semnificativă din punct de vedere statistic, ea reflectă menținerea unei oferte arteriale postoperatorii bune.

În mod similar, modificările minore, statistic disfuncție erectilă datorată curburii, ale valorilor EDV și RI din ambele grupuri dezvăluie faptul că tehnica noastră nu a afectat mecanismul veno-ocluziv și a menținut erecția la pacienții care au prezentat scoruri bune în chestionarele preoperatorii IIEF